糖尿病人更容易患上癌症

        与非糖尿病的癌症患者相比，患有糖尿病的癌症患者通常得到的治疗力度较弱。并且整个疾病的治疗前景更加黯淡。国外的一项最新研究结果表明，在确诊的58500名癌症患者中，有9％患有糖尿病，但由于糖尿病患者比非糖尿病患者不容易接受化疗和放疗，导致糖尿病合并癌症患者的5年生存率仅为30％，而非糖尿病癌症患者的生存率可达50％以上。

　　据2007年《美国医学会杂志》一项针对随机受试者的研究报道称，空腹血糖水平高于7，8retool／L的被调查者死于癌症的几率比低于5，6retool／L者高25％。那么，这是否意味着糖尿病和癌症存在某种因果关系?

 

糖尿病会导致癌症吗？  

　　关于糖尿病是否能导致癌症的问题，几位专家的意见是一致的：根据目前所掌握的资料，糖尿病与癌症之间并没有必然的联系。“糖尿病会导致癌症”这一说法缺乏足够且令人信服的临床依据。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些，但并非所有的糖尿病患者都会罹患癌症。而且，目前也没有证据表明使用糖尿病药物会导致肿瘤的发生。

　　然而，对日本成年人的一项大型研究发现：糖尿病患者更容易患上癌症，特别是某些特殊的组织，例如胰腺和肝脏。日本国家癌症研究中心的研究人员对9.8万名糖尿病男性患者进行了调查，发现他们患癌症的几率比无糖尿病的男性高27％。同时，患有糖尿病的女性也有可能容易患某些癌症。

　　专家指出，2型糖尿病可以产生过量的胰岛素(高胰岛素血症)，促使肝脏或者胰腺的癌细胞生长，同时，糖尿病也可以改变性激素的水平，易引发女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。因此，糖尿病患者对此需要给予更多的关注，加大警觉性。

　　 

癌症会诱发糖尿病吗？ 

　　据不完全统计，约有70％－80％患胰腺癌的患者同时患有糖尿病。切除肿瘤后，患者的高血糖可得到一定程度的缓解。此外，直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超标或糖耐量异常。还有一些基础研究，揭示了生物活性物质的复杂变化与肝脏、脂肪、肌肉细胞的胰岛素抵抗有密切关系。

　　专家就此指出，有些癌症有可能诱发糖尿病。因为糖尿病的发病除了先天因素之外，后天机体的应激反应也是重要因素之一。但并不排除由于癌症的治疗引发血糖过高的情况，因为在治疗过程中使用的一些抗肿瘤药物，如紫杉醇、顺铂，特别是糖皮质激素，都可能引起血糖升高。这种改变多数是一过性的，偶尔也可以是永久性的。

　　 

癌症初步筛查的手段有哪些? 

　　专家提醒说，由于目前40岁以上人群的癌症发病率明显上升，癌症检查应该成为年度体检的一部分，以利于早防早治。常用方法有以下几种：

　　血液检查血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段。①血常规。普通血常规的某些异常，提示血液系统肿瘤的存在；②肿瘤标志物。肿瘤标志物指标升高，提示存在恶性肿瘤的可能性。常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性，不能判定肿瘤的具体类型；③肝肾功能。可查出肝肾的功能状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查。

　　B超利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现被检查者全身大多数器官是否有肿块及病变。腹部B超可查出腹部各脏器状况；盆腔B超可了解卵巢、附件等情况。

　　x线胸片及乳腺检查x线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

　　肛门指检大致可以确定距肛缘7－10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质，是普查直肠癌的最简单方式。

　　胃镜和肠镜可以直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，以识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。长期生活不规律、暴饮暴食、有不良饮食习惯的人必查。

　　妇科体检巴氏涂片采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60％－70％。

　　 

与糖尿病关系密切的癌症有哪些? 

　　解放军第306医院军糖尿病诊治中心陆祖谦副主任认为，由于中国还没有完成大样本调查，尚不能确定与糖尿病关系密切的肿瘤具体是哪几种。但具来自不同国家的研究显示，糖尿病患者较为常见的肿瘤包括肝癌、肾癌、胰腺癌、直肠癌、膀胱癌、肺癌。在女性糖尿病患者中，罹患乳腺癌和子宫颈癌的危险性也增加；而在男性糖尿病患者中，通常罹患前列腺癌的危险性增加。

　　 

这些癌症通常有哪些症状? 

　　专家认为，如果做到早期诊断、早期治疗，90％的癌症患者是可以治愈的，治疗费用也会大大降低。因此。必须重视癌症的早期症状和体征，尽量做到早发现．早治疗。

　　直肠癌——腹痛、下坠感、便血凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。有大肠直肠癌家族史、大肠直肠癌术后患者、大肠有息肉、胃癌、甲状腺癌、乳癌患者、溃疡性结肠炎患者、长期高脂低纤维素饮食者，应每半年做一次便潜血检查，并到医院找专科医师安排一次大肠镜或大肠钡餐X线检查。发现息肉则尽早切除，以防癌变。若检查正常，则应按照医师建议日期定期复诊。

　　胰腺癌——不能解释的上腹部不适在胰腺癌的初期，患者常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦，体重下降超过10％，不能解释的上腹或腰背部疼痛，不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常，近期突发糖尿病而又没有发病的因素，突发无法解释的脂肪泻，自发性胰腺炎的发作(如果病人是嗜烟者应加倍注意)和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状。对于年龄超过40岁的糖尿病患者来说，要高度警惕，如果伴有不明原因的明显消瘦，最好及时到医院做检查。

　　肝癌——右肋下痛右肋下痛常被称为肝区痛，常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等患者。有肝硬化、慢性乙肝或丙型肝炎者、家族中有人得肝癌者，建议每4个月到医院检查一次，抽血化验甲胎蛋白和肝脏B超，若怀疑患病再进一步做血管摄影、CT或肝穿刺细胞学检查，以确定诊断。甲胎蛋白检测对诊断早期原发性肝癌的阳性率达70％－90％。

　　肺癌——刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰经抗生素、止咳药治疗不能很好缓解，且逐渐加重、偶有血痰和胸痛发生时，此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。年龄超过40岁、每年吸烟支数达到400支以上、有肺结核病史，特别是有结核斑痕者、有职业致癌因子(如石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油等)接触史者，应每年做一次胸部X线检查，必要的时候做支气管镜检查。

　　乳腺癌——乳房肿块正常女性的乳房柔软，如果触摸到肿块，或对着镜子观察到乳房有任何不同于以往的情况，且年龄是40岁以上的女性，应考虑乳腺癌的可能。对于30岁以上的女性，大多数医生提倡1年1次或半年1次去医院检查乳腺。常用方法有专业医师触诊、x线检查等。

　　子宫颈癌——阴道异常出血正常妇女的月经每月1次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，需要排除外宫颈癌；性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。提倡妇女每年接受妇科巴氏涂片检查，及早发现变异细胞并做出治疗。

　　前列腺癌——尿频、尿急、血尿前列腺癌在我国的发病率比较低，但近几年，其发病率有上升的趋势。早期症状不明显，可能存在尿频、尿急、尿潴留、血尿等症状。40岁以上的男性有高度患病危险,50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并做前列腺特异性抗原(PSA)检查。检查诊断方法有直肠检查、生化检查、X线、B超、CT扫描、核磁共振成像(MRI)、穿刺活检。

 

糖尿病与癌症都是吃出来的? 

　　食物营养与健康的关系贯穿于从胎儿到老年的整个生命过程。俗话说：“病从口入”，这是我国劳动人民对饮食与健康关系的科学总结。专家指出，包括癌症、糖尿病等在内的90％的成年病都与饮食不当有关。“病从口入”，不但要吃得卫生，而且要吃得科学、合理、健康，进行科学配餐和平衡膳食。

　　人类为了维持生命和健康，保证生长发育和从事各项工作、活动的需要，每天要摄入一定数量的食物，这“一定数量的食物”很有讲究，既要提供人体所需的能量，又要有各种营养素满足机体的需要。如果缺乏某些营养素，特别是微量元素，就可能患病。为此，世界癌症研究基金会(WCRF)提出了具有广泛科学依据的、从饮食营养方面预防癌症的10条建议。

　　 

附：饮食防癌10条建议 

　　 

①在每天的饮食中，植物性食物(如蔬菜、水果、谷类和豆类)应占总量的2／3以上，品种保证在5种以上； 

②每天吃600－800克谷类、豆类、植物类根茎，加工越简单的植物类食物越好； 

③每天吃红肉(牛、羊、猪肉)不应超过90克，最好以鱼和家禽代替红肉； 

④少吃高脂肪食物，特别是动物性脂肪。选择食用适宜的植物油并控制用量； 

⑤少吃盐，少吃腌制食物，每天每人盐的消耗量应该少于6克，少吃精制糖和甜食； 

⑥不提倡喝酒，即使想喝也应少喝一点(白酒控制在50克以内)； 

⑦不要食用在常温下存放时间过久、可能受真菌毒素污染的食物； 

⑧加工食品中的添加剂、污染物及残留物的水平，应底于国家规定的限量； 

⑨不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉只能偶尔食用； 

⑩在饮食上基本遵循上述建议的人，一般不必食用补充剂。因营养补充剂对减少癌症的危险可能没有帮助。

　　 

糖尿病合并癌症如何选择药物? 

　　临床上，癌症患者控制血糖的方法与普通的糖尿病患者并没有明显差异。合并癌症的糖尿病患者在糖尿病用药上应注意，不要选择与癌症治疗药物存在竞争或抑制效应的药物，因为这类药物会引起机体代谢负担加重，不利于血糖控制；另外，在治疗癌症的药物选择上，也应该尽量避开进一步破坏胰岛细胞的药物。

　　 

糖尿病合并癌症如何控制饮食? 

　　中国医学科学院肿瘤医院营养部副主任孙健平认为，对于糖尿病合并癌症的患者来说，他们的饮食控制标准可以比普通糖尿病患者稍微宽松一些，即患者摄人的热量可能会稍高一些，但多余的部分会在临床上通过胰岛素等相应的治疗手段加以矫正。对于接受放疗、化疗的患者，他们从食物中摄人的热量也会稍高一些。最重要的仍然是营养的均衡摄入。

　　在完成入院短期的肿瘤治疗之后，有糖尿病的患者仍应按照常规的血糖控制原则进行饮食治疗。

　　 

癌症的治疗方法有哪些? 

　　癌症的治疗分为局部治疗和全身治疗。局部治疗影响肿瘤和肿瘤相近范围内的细胞；全身治疗的药物通过血液循环到达全身的癌细胞。外科治疗和放射治疗属于局部治疗；化学治疗、激素治疗、生物学疗法是全身治疗。

　　1．外科手术切除肿瘤的治疗方法。外科医生也许还会切除一些环绕肿瘤的组织和临近肿瘤的淋巴结。手术的不良反应取决于许多因素，包括肿瘤的部位和大小，手术的方式和患者的身体状况。患者从手术到完全恢复所需的时间各自不同。

　　2．放射治疗(也称放射线疗法)采用高能射线杀伤癌细胞。在有些类型肿瘤的治疗中，放射治疗可以代替手术治疗成为首选的治疗方法。手术之前给予放射治疗(新辅助治疗)能使肿瘤缩小而变得更容易切除。相反，手术后给予放射治疗(辅助治疗)可以杀死手术区域内任何残留的癌细胞。放射治疗也可以单独使用或配合其他治疗方法来缓解无法切除肿瘤引起的疼痛等问题。

　　放射治疗的不良反应决定于治疗的剂量和接受治疗的部位，患者可能变得非常疲乏。接受外照射的患者，其治疗区域的皮肤将永久变暗或为古铜色，毛发暂时性脱落，皮肤发红、干燥、变嫩、瘙痒都是常见现象。放射治疗也可能引起白细胞减少。

　　3．化学治疗利用药物杀伤癌细胞。医生可能采用一个药物或一组药物进行治疗。化学治疗既能单独应用也能联合其他形式的治疗方法一起使用。新辅助治疗的化学治疗在手术前给药使肿瘤缩小，辅助治疗的化学治疗在手术后给药以预防癌症的复发。化学治疗也能用于(单独或与其他疗法合用)控制癌症引起的症状。

　　化学治疗的不良反应一般来说，当血细胞数量减少，患者更易发生感染，出现紫癜、出血，感到极度的虚弱和疲乏。快速分裂的发根细胞和消化道上皮细胞也会受到影响，从而引起脱发、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或口腔和嘴唇肿痛等不良反应。

　　4。激素疗法能引起很多不良反应。患者可能会感到疲劳、水液潴留、体重增加、热潮红、恶心和呕吐、食欲改变，有些病例还会出现血栓。糖皮质激素疗法可能引起女性患者月经周期紊乱和阴道干燥。糖皮质激素疗法也可能引起女性生育能力的丧失或生育能力的增加，接受性激素疗法的女性应当和医生讨论治疗中的避孕方法。男性患者接受性激素疗法可能会导致阳痿、性欲丧失或生育能力的丧失。根据药物的使用情况，这些改变可能是暂时的、长期的或永久的。

　　5．生物疗法(也称免疫疗法)帮助机体抵御疾病的天然能力，保护机体免受癌症治疗引起的某些毒副作用。如单克隆抗体、干扰素、白细胞介素和集落刺激因子均属于生物疗法的范围。

　　生物疗法的不良反应与相应的特异治疗有关。一般而言，生物治疗多引起流感样症状，如寒战、发热、肌肉疼痛、虚弱、食欲减退、恶心、呕吐和腹泻。患者也可能更容易出血或出现淤伤，产生皮疹或肿胀。上述问题可能会很严重，但当治疗停止时，这些症状即可自行消失。

　　6．骨髓移植(BMT)或外周血干细胞移植(Psct)也可用于癌症的治疗。移植细胞可能来源于自体(患者预先存储的自体细胞)、异体(细胞由他人捐赠)，或者是相同基因的个体(细胞由同卵双生的孪生子捐助)。骨髓和外周血干细胞移植向患者提供健康的干细胞(非常不成熟的血细胞)，来替换那些在非常高剂量化疗和放疗中被摧毁的干细胞。

　　接受骨髓移植或外周血干细胞的患者将面临感染增加、出血和因高剂量化疗和(或)放疗引起的其他毒副作用的威胁。最常见的与移植本身相关的不良反应是移植过程中的恶心、呕吐和移植第一天的寒战、发热等。

　　7．癌症治疗中的营养。在癌症治疗过程中，吃得好意味着能摄入足够的热量和蛋白质，帮助患者预防体重下降、维持体力。吃好通常能使患者感觉更好，更有活力。

　　不少癌症患者因为食欲不振，使饮食发生困难。另外，治疗常见的不良反应，如恶心、呕吐或口腔和口唇疼痛也使进食发生困难。医生、护士和营养师可以为患者提供在癌症治疗期间如何获得足够热量和蛋白质的建议。

　　8．控制疼痛。疼痛，是某些类型的癌症尤其是当癌瘤增殖压迫其他器官和神经的情况发生时的常见问题，也可能是由于治疗产生的不良反应。一般可以使用处方药物或医生推荐的非处方药物来缓解或减轻；放松练习也可以作为减缓疼痛的补充方法。